2017小儿骨科最新进展JBJSa综

译者：王恩波，朱彤，李明磊，贾国强，唐欣

小儿创伤性截肢是儿童骨科创伤感兴趣的主题之一。Borne等人对年至年国家创伤数据库进行调查,确定了名接受截肢手术的患者。男性患者比女性多3倍。手指(54%)和脚趾(20%)是最常见的截肢部位。尽管公众意识已提高,但割草机损伤仍在5岁及5岁以下儿童中较常见。

Loftis等人报道了与机动车事故相关的骨创伤。通过回顾个12岁及12岁以下在机动车事故中遭受创伤患者的记录，他们发现不系安全带的乘客(最常见的是大龄儿童)更容易遭受胸部损伤，开放性头部创伤，以及开放性上肢创伤。

尽管治疗儿童骨折最常用的方法是石膏固定，但这种方法并不是没有并发症的，拆除石膏通常会导致皮肤并发症。在石膏应用期间，操作者的培训与棉垫的填充能减少拆除石膏相关并发症的发生。一个回顾性调查发现，在对操作者的培训与填充棉垫之前，石膏相关皮肤问题的发生率为13.6‰。干预后此发生率为6.6‰。衬垫的应用是减少移除石膏并发症的另一个方法。Stork等比较了带和不带衬垫(通常应用于防水石膏)的儿童模型进行石膏拆除发生皮肤并发症的情况。有经验的和没有经验的医疗服务人员都表示在有衬垫的情况下石膏锯损伤皮肤的几率更小，这一结果提示应用衬垫的石膏可以降低拆除石膏导致相关损伤的风险。另一项研究计划正在临床中进行。

对于桡骨远端屈曲型骨折，夹板是一种安全首选的石膏替代品，并且受到近期文献的支持。一篇综述对8篇随机前瞻性研究进行分析，比较应用夹板和石膏固定治疗桡骨远端屈曲骨折的优缺点，证实了夹板在功能、成本和便利度上都更为优越，并且不增加并发症的发生率。

一篇包含例前臂骨折的回顾性分析发现再骨折与残余成角大于15度相关，这提示成角较大的骨折需要更长时间的固定。

在过去几年中，儿童肘关节骨折的诊断及治疗受到极大







































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