这种儿童肺炎会传染，治不彻底年年会复发

来源：本站原创
时间：2019-5-18 15:52:53

辉辉6岁了，最近一场感冒后他总是没什么精神，而且时不时还咳嗽两声，特别是在早晚的时候，咳嗽会更加明显，后来，咳嗽变得更加剧烈，而且也反反复复会有发烧，但因为没有流涕、咽痛等症状，所以最初妈妈也以为只是感冒还没完全痊愈而已，便只给孩子吃了一些止咳药，可拖了两三个星期后，辉辉的咳嗽却还是仍不见好转，医院检查。原来，辉辉久咳不愈，其实是肺炎支原体肺炎在作怪。医生在给予阿奇霉素等对症治疗后，辉辉的咳嗽才终于好了。

那么，什么是肺炎支原体肺炎呢？肺炎支原体肺炎有哪些危害？肺炎支原体肺炎如何治疗和预防？本期健康学院我们医院内科主任刘虹教授来为我们我们做专业讲解！

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体（MP）是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，婴幼儿也不少见，一年四季均可发病。

　　儿童感染肺炎支原体后，发病相对比较隐匿，年长儿通常起病比较缓慢，肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞，导致呼吸道粘膜受损，腺体分泌增加，气道反应性增高。在临床上，最突出的表现为刺激性咳嗽，一开始为干咳，早晚发作明显些，后来转为顽固性的剧咳，可持续1-4周左右，并可伴有发热，体温常达39℃左右，而婴幼儿感染后的发病则比较急，病程也较长和较重，主要表现为呼吸困难、喘鸣等。

　　可由于感染了肺炎支原体的患儿起初通常没有什么特别典型的呼吸道症状，仅仅表现为咳嗽，肺部体征多不明显，仅少数可以听到干湿啰音，症状与体征表现往往比较不一致，家长常常会误以为是伤风感冒而致使病情拖到较重时才过来就诊。由于肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原,当肺炎支原体感染人体且得不到及时治疗时，可产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,导致多系统免疫损伤,继而出现多种肺外并发症,如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等，使病情变得更加复杂。因此，对肺炎支原体感染应做到尽早诊断并给予规范化的治疗，以免病情严重时治疗难度变得更加大。

肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体具有传染性，它的传播途径主要有以下两点：

一般有两个主要途径：

一个是通过人与人之间的飞沫传播。也就是说，已经被肺炎支原体感染的病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出一些带有病菌的飞沫，落到附近人的口鼻处被吸入，这些人往往是孩子、同学、家人、同事等关系亲密的人；

另一个是通过接触被肺炎支原体污染的物品，后又接触了自己的口鼻或眼睛被传染。

看似这么容易就能接触到支原体，是不是接触了它就会被感染发病呢？

答案是否定的，肺炎支原体进入体内并不一定均会出现感染症状。有研究显示，在无呼吸道感染的儿童中有21.2%儿童携带肺炎支原体，所以肺炎支原体阳性并不等于患有肺炎支原体肺炎，只有在人体抵抗力低下或孩子感染支原体毒力较强、病菌较多的时候才表现出来。

什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎就是指感染肺炎支原体所致的肺炎。

支原体肺炎全年均可发病，北方以秋冬季节流行多见，南方则以夏秋季高发。容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。每3-7年出现地区周期性流行。潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童，但是近年来在5岁以下儿童有增多趋势。在我们收治的患者中，有部分婴幼儿因为接触其患支原体肺炎的姐姐或哥哥后患病的，因此注意家庭成员之间的交叉感染很重要哦！

肺炎支原体肺炎起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要症状，病初大多为阵发性干咳，少许有粘痰。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息和呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气和气胸、坏死性肺炎等。还有心脏、肝脏、肾脏、脑子等几乎全身各个脏器都有可能会被支原体侵害。

支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。部分患儿听诊肺部无异常，这也是好多家长困惑的问题之一：为什么之前看病都没听出来是肺炎呢?不是医生的听诊有误，而是部分支原体肺炎就可以听诊正常。

肺炎支原体肺炎的治疗

一般来说轻症支原体肺炎不需要住院，对于情况严重的患儿，比如高热不退、呼吸急促或者肺实变者，就有必要住院了。

药物治疗方面，因肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类药物，儿童最常用红霉素、阿奇霉素。轻症者3天1疗程，重症可连用5-7天，4天后重复第2疗程，在停药间歇期体内阿奇霉素仍有疗效，这就是所谓的抗生素后效应，所以家长不必担心间歇期不用药导致病情反复。但婴儿要慎用阿奇霉素。

停药要依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定，也就是说临床上大多数症状好转，影像学上炎症基本吸收，炎症指标降至正常即可停药。有些家长希望患儿“一声也不咳”再出院，这是不可能的。因为支原体感染造成气道上皮细胞（气道表面分布）破坏，导致气道对于很多刺激非常敏感，尤其是过敏体质的孩子，咳嗽可能会持续很长时间。

肺炎支原体肺炎的预后

多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现实变迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤，部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。另外肺炎支原体可能会反复感染，病情恢复期也应加强护理。

肺炎支原体肺炎的预防

目前国内尚没有肺炎支原体疫苗可以预防肺炎支原体感染。

原则上应当加强体格锻炼，增强抵抗力；呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。

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