临床案例6岁孩子的急性支气管炎呼吸科魏

摘要

性别，年龄：男6岁

疾病，分型，分期：急性支气管炎

药物/手术/护理方案：口服止咳化痰，清热解毒类药物。

治疗多久，随访多久/生存期：九天

病情控制情况/身体恢复情况：痊愈

一，初识患者

最近咳嗽的患者很多，一天下午，来了一个小男孩，今年6岁，人未到，咳嗽声先到了，就诊时一直咳嗽，我听了都心疼，孩子妈妈说，前天去公园玩，可能是着凉了，回到家就咳嗽，吃饭也不好了，总说嗓子疼，不发烧，口服川贝止咳糖浆，肺力咳效果不明显，医院就诊。我查体发现，小男孩干咳少痰，咽部充血，扁桃体肿大，舌红苔黄，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及干啰音，体温正常。胸部ct显示：肺纹理增粗，双肺门无增大。检查血常规，结果显示：白细胞：9.34*10^9/L，中性细胞比率48.90%，淋巴细胞比率43.90%。诊断急性支气管炎。

二，治疗过程

急性支气管炎是由病毒或者细菌等病原体感染导致的支气管黏膜炎症，是婴幼儿常见病多发病，往往继发于上呼吸道感染，可能是肺炎的早期表现。该病常同时累及气管支气管，所以急性气管支气管炎临床上主要就是咳嗽以及支气管分泌物增多为特征。因为小男孩无发热，虽然咳嗽频繁，但无细菌感染，病毒感染较轻，可以用口服药予以治疗：

一口服芩桔清肺浓缩丸，每日三次，杏贝止咳颗粒，每日三次，起到清肺热止咳作用。

二口服芩连解毒口服液，每日三次，清热解毒抗病毒。

三外用自制中药贴敷于肺俞穴，天突穴，每日一次，每次4小时，起到活血祛瘀化痰的效果。

四发病期间给流质或软食，多饮水。给予易消化食物，以免导致吐泻等消化不良症状。卧室温度、适度要适宜。

三、注意事项

可以给小孩子吃些清热润肺的食物，像梨这种润肺的水果就很好，吃含维生素A、C的食物也有利于恢复，还有富含蛋白质的食物，不要给孩子吃油腻辛辣的东西，也不要吃海带类食物，因为孩子年龄比较小，经常会出现哭闹的现象，所以要注意不要影响其他患者的休息，尽量为他们安排一个安静的病房，要保持屋内空气不能太过干燥，温度要适宜居住，让家长不要在屋内抽烟，培养一个健康的养病环境，多给孩子喝点水，水温不要太凉，不要给孩子穿的太多也不要穿的太少，孩子穿衣以手脚不凉，后背没汗为准，保证充足的水分。

四、治疗效果

就诊第二天，咳嗽症状缓解。第三天，咳嗽有痰，声音重浊，由于孩子不会吐痰，无法判断是黄痰还是白痰，加易坦静化痰，并嘱咐家长忌吃油腻辛辣食物。第五天时，偶尔咳嗽，但有痰声，食欲增加，精神状态良好。第九天复诊时，所有症状消失。

五、医生感悟

儿童的急性支气管炎症状很明显，通常会干咳、胸痛等，但是小孩子不会描述自己的症状，他们只会说疼或者哭，这就为疾病的治疗增加了难度，而且往往家中小孩子得病，一医院来，追着大夫问这问那，尤其是老人，会很重视孩子的身体健康，但是有时也会因为这个对疾病治疗造成一些影响，就像这个小患者的家属们一样，本来支气管炎并不是什么难治的疾病，但是就是因为家里的姥姥姥爷对孩子太过疼爱，十分在意医生和护士的各种治疗，造成了一种尴尬的医患关系，一发现这种情况我们马上第一时间和孩子的爸爸妈妈进行了交流，孩子的姥姥姥爷的一些对孩子的过度关爱已经影响了正常的治疗，孩子的爸爸妈妈表示会全力支持医生的治疗并且对姥姥姥爷进行了劝说，在那之后治疗过程变得十分顺利，孩子也恢复的很快，所以遇到疾病不要怕，相信医生的能力交给我们就好。