新冠肺炎,你知道吗疾病认识治疗原则与治

来源：本站原创
时间：2020-12-7 10:01:28

问题1：与年SARS事件相比，此次新冠状肺炎发病地区有什么特点？

年，在中国内地，SARS发病集中在北京和广东两地，占全国总病例数的75.7%，除内蒙、山西、河北、天津等地外，其他地区均为散发性输入病例，且未引起当地传播，还有多个省份是无报告病例地区；截至年1月23日，新冠肺炎发病集中在湖北省，全国除西藏、青海两个省份没有疫情报告之外，其他各省份均有确诊病例或疑似病例。但在湖北省内呈现出短期集中暴发扩散趋势，且多数病例均有武汉居住史、旅行史或密切接触史。所以在防控疫情上需要对暴发疫区采取措施。

问题2：与年SARS事件相比，此次新冠肺炎新增病例有什么特点？

年12月5日出现了第一例SARS病人，但是由于各种原因，前两个多月的新增病例数并不多，到2月11日，中国内地确诊病例为多人，3月13日中国香港确诊病例为多人。但是从4月中旬开始，每天的新增病例激增，最高时达到日增60例；年12月8日出现了第一例新冠肺炎病人，从时间上来看，正值春运最繁忙的几天，是全中国人口迁徙最密集的时间，疫情在出现第一个病例后一个多月的时间里很快达到日增上百例（当然也得益于核酸检测试剂盒的及时广泛使用），疫情很快得到重视，并于1月23日10时采取“武汉封城”措施，以控制疫情扩散。

问题3：与年SARS事件相比，此次新冠肺炎暴发地区有什么特点？

年SARS暴发地广东、北京、香港处于中国南北两个方向，暴发性扩散相对有限；武汉是人口达千万级以上的大城市，其所在湖北省位于中国中部地区，全省人口六千万，是人口大省，在人口流动方面呈现劳动力输入与输出双向均强的特点。湖北是全国六大人口流出大省之一，春节期间均有先回乡、再外出的流动趋势。武汉有庞大的大学生群体和外地人工作群体，在春节期间均有先外出、后返回的流动趋势。同时，湖北、武汉均处中国内地交通要塞和交通枢纽，还有丰富的旅游资源，吸引了大量国内外游客进出往来。以上均是本次疫情容易进一步扩散的不利因素。因此，今天采取的“武汉封城”措施在短期内是必要的。

问题4：预防新冠肺炎感染是否需要喝中药？

回答是：不需要喝中药预防。

预防工作主要包括公共预防工作和个人预防工作两个方面。公共预防工作要依法行事，属于国家行为，每一个人都要严格遵守国家规定。个人预防工作要从人的身体的实际情况出发来科学地实施，属于医学范畴。

目前中医预防此类病毒的方剂主要以清热解毒药为主，这类中药对普通感冒和典型性肺炎确实有效，而用来预防新冠肺炎，从道理上就讲不过去，难道不同本质的疾病可以用相同的方法来解决吗？难道预防和治疗是一回事吗？这类中药方剂的使用对于正常身体不仅无益而且有害，因为清热解毒类药物的作用机理是通过抑制机体的免疫反应来达到治疗效果的，这种作用对于-nCoV的预防要求正是背道而驰的。在国家卫健委印发的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知中也明确指出“以清热解毒”为主要原则的中医治疗方案不可用于预防。

问题5：预防新冠肺炎感染是否需要使用生物反应调节剂？

回答是：不需要使用生物反应调节剂。

生物反应调节剂更是不能随便使用的一类药物。因为它是通过刺激机体的免疫反应来发挥作用的。在正常的人群中使用生物反应调节剂以调动本来正常的免疫反应，首先出现的结果是把正常人先“预防”成病人。任何药物的使用都应该有明确的针对性和临床适应症，这是用药的常识问题。把本来正常的免疫反应过度调动，致使机体免疫功能亢进，这样做本身就会给机体造成很大的损害。更不必说，正常人群中有相当一部分人本身就是过敏体质，如果使用了生物反应调节剂，其危害将会更大。

问题6：目前新冠肺炎感染死亡病例情况是怎样的？

据统计，年1月23日21:30时，24省（区、市）报告累计确诊病例例，疑似例，治愈30例，死亡17例［1］（均来自湖北省）。除一例48岁和一例53岁外，其余均为65岁以上老年人，分别患有癌症术后、肝功能损坏、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等慢性、基础性疾病。[2]感染人群大都有发病前两周内武汉市旅行史、居住史或曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，死亡人群大都为患有慢性病的老年人。总体来看，此次新型冠状病毒虽然对所有人都是易感的，但重症发生率及病死率并不高，远远低于当年的SARS和H7N9。对于大部分病人来说，感染新冠肺炎之后临床症状多为轻度与中度，在经过治疗之后就已好转。目前证据显示儿童与年龄较小的人对新型冠状病毒不易感。[3]

（[1]丁香园肺炎疫情实时动态。［2］国家卫健委：全国确诊例新型肺炎病例，死亡17例，人民日报报道。[3]中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福年1月22日在国新办发言）

问题7：新冠肺炎死亡病例死亡原因是什么？

死亡的17位病人由于年龄高与较长的慢性病史，自身免疫力非常低下，所以在面临毒力较强的新型冠状病毒时，病情较重，容易被击垮。有基础疾病的老年人平素体质虚弱，冬天气候寒冷、干燥又会加重老年人的身体负担。老年人身体处于弱平衡状态，生病会打破身体的平衡，易产生连锁反应，引发各种并发症。一但出现这种情况，病情迅速恶化，甚至导致死亡。

问题8：如何反思新冠肺炎感染死亡病例的治疗？

反观17位死亡病人的治疗方式，全都为抗感染、抗休克、抗病毒等对症支持治疗，这也应该令人反思。老年人身体基础多为弱平衡，很容易因为一次普通感冒诱发肺炎，继而成为危重病人。在治疗过程中一味的采取对抗性治疗很可能打破老年人身体的整体平衡而导致病情恶化。因此关于特定人群尤其是老年人感染新冠肺炎的治疗值得进一步探讨。

问题9：儿童为什么不易感新冠肺炎？

儿童的身体很敏感，病毒一进入身体就被识别了，就不能在身体里兴风作浪，造成更大的伤害。因此，并不是儿童不感染，而是很快被消灭了。新冠肺炎在儿童中低发就很能说明问题，说明它不难治疗，说明它的致病力没有那么强，如果致病力是强的，那它是格杀勿论的，它不会放过儿童。致病力弱，成年人身体不敏感，就不能在早期识别它。这个跟艾滋病的致病原理的相似，HIV病毒进入人体，破坏CD4＋T淋巴细胞，造成的慢性感染会导致长达数十年的无症状感染期，感染者很多年没有感觉，这就是潜伏期，人体不识别它。有一天，它壮大了，造成急性感染，这就是艾滋病。这个时候身体开始识别它，但往往大势已去了。

问题10：消灭新冠肺炎的难处是什么？

对付新冠肺炎病毒的难处不是因为它难消灭，目前的研究表明，新冠肺炎病毒本身对外界的抵抗力不强，56摄氏度30分钟就死亡了。在乙醚、75％的乙醇、含氯的消毒剂、过氧乙酸等溶剂中都可以有效地灭活病毒。对付新冠肺炎病毒的难处是因为它难识别。

它就像间谍一样，它一开始单枪匹马看似弱小，但长期活动之后它的破坏力是非常大的。但间谍混在人群里，我们很难识别间谍在哪里。反而那些穿着军装、端着抢的敌人很好办，他们容易被识别，就容易应对。

新冠肺炎病毒在刚开始侵入人体时往往隐藏的很深，钻到身体很细微的地方去，所以在上呼吸道反应就不强烈，“流涕、咳痰等卡它症状少见。部分患者起病症状轻微”，它就像漏网之鱼，畅通无阻地直接到了肺里。当它已经对身体造成了破坏，身体才发现它。

（未完待续）

作者简介：邓蕊（山西医科大学人文社会科学学院副院长，教授）

共同作者：刘玮，高晨翔，晋慧琴，靳瑾峰，田琦琪，李智超，白玉静（以上作者均为山西医科大学第二临床医学院本科生，排名不分先后）