慢性阻塞性肺疾病早期识别及基层版诊疗指南

通知

凯旋社区居民和凯旋社康医护人员：

本中心作为呼吸规建试点社康中心之一，为落实《深圳市基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目工作方案》，特邀请我院肺病科周继红主任进行呼吸系统疾病筛查和防治讲座。讲座主题：慢性阻塞性肺疾病早期识别及基层版诊疗指南解读讲座专家：周继红时间：年11月13日14：30-16：00。地点：凯旋社康中心会议室参加人员：医护人员、规培学员及社区居民（欢迎肺部疾病患者、烟民参与）。

凯旋社康

.11.11

专家介绍：周继红

周继红,女，主任医师，博士，博士生导师，医院肺病科主任

学术任职：

中华中医药学会肺系病分会常务委员

中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病常务委员

中国医药教育协会呼吸病运动康复分会常务委员

中国中西医结合学会呼吸病专业委员

广东中西医结合学会慢性阻塞性肺病专业委员会副主任委员

广东省基层医药学会中西医结合呼吸与危重病专业委员会常务委员

深圳市中医药学会肺病专业委员会副主任委员

深圳市医师协会呼吸内科医师分会肺癌学组委员

主要研究方向肺癌、COPD的基础和临床研究，呼吸危重症的救治。主持在研课题3项，其中广西自然基金1项，国家自然科学基金2项，在省级及国家级杂志发表论文30篇，其中SCI论文3篇。

目前我国慢阻肺患者就诊的时机往往偏晚，大多数都是肺功能下降到比较严重才选择就医，甚至急性加重才去看病，这个时候肺的结构已经变化很大了，所以慢阻肺一定要进行早期识别，早期治疗，在肺的结构变化不大的时候得到良好的治疗。一方面，慢阻肺要进行早期诊断；另一方面，对急性加重患者的预警、早期识别，能够减少患者住院的风险，从而降低其经济负担。

?什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

?常见慢阻肺高危人群符合以下1个及以上特征的人群均属于慢阻肺的高危人群：1.年龄35岁。2.吸烟或长期接触“二手烟”污染。3.某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。4.直系亲属中有慢阻肺患者。5.住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。7.婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。?慢阻肺有什么表现？

在临床上，慢性支气管炎和肺气肿是导致慢阻肺最常见的疾病。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺。

慢阻肺起病缓慢，病程较长。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢性支气管炎（慢支）的症状，但也有少数人虽有明显气流受限，却无咳嗽症状。慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促，休息后气促可以缓解。随着病变的发展，在平地活动时也可出现气促。晚期患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动时即可发生气促，甚至在静息时也感受气促。急性加重期支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，使胸闷、气促加剧。严重时可出现呼吸衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。部分患者特别是重度患者或急性加重期患者可出现喘息。晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。?慢阻肺早期我们可以怎么做？

（一）戒烟：

慢阻肺的特点是气流受限不完全可逆/呈进行性发展，与气道和肺部对烟草、迷雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。

烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道管壁增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内的巨噬细胞、中性粒细胞，使它们释放出大量蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，容易形成肺气肿。所以，慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咯痰。

（二）规范治疗：

规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。

最佳的治疗手段就是：戒烟，远离危险因素。

?预防小贴士1、积极防治感冒、肺炎和各种感染性疾病的发生。慢阻肺患者的感冒与常人不同，小小的上呼吸道感染往往会牵连下呼吸道，导致慢阻肺急性发作。平时要注意天气变化，适时增添衣物，多喝水，勤加锻炼，增强身体抵抗力。2、保持呼吸通畅，降低气道阻力。慢阻肺患者存在长期慢性炎症，气道内分泌物较多，要及时排出粘稠的痰液，保持呼吸道通畅，降低气道阻力。至简清肺仪以负压脉动原理，可以按摩气道壁，松动黏液并利用向外抽气的气流，将黏液从肺的深部带至患者咽喉处，有利于呼吸道黏液的排出，可大大缓解气道堵塞问题。负压脉动还可以将肺内潴留的二氧化碳排出，缓解肺内高压。清肺仪无副作用，患者可长期坚持使用，疏通气道，缓解咳喘憋问题。3、坚持长期氧疗，减少缺氧症状。对于缺氧的慢阻肺患者来说，长期氧疗可以纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持病人的活动能力。4、增强营养，减少能量消耗，改善机体的营养状况，多进食高蛋白及富含维生素的食物，同时还要注意钾、磷等微量元素的补充，必要时也可静脉滴注复合氨基酸、葡萄糖及脂肪乳。5、坚持每天做呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。呼吸肌疲劳时，可以使用体外膈肌起搏器，改善肺泡通气，锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。

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本文编辑：佚名
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