水痘相关知识

来源：本站原创
时间：2021-4-7 16:01:37

一、基本信息

（一）传染源

水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。

（二）传播途径

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播。

（三）人群易感性

本病传染性强，人群对水痘普遍易感。易感儿童接触水痘患者后90％可以发病，6个月以下婴儿较少见。病后可获得持久免疫，再患水痘极少见，但可反复发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高峰。

二、临床表现

潜伏期为10-21天,以14-16天为多见。典型水痘可分为两期

（一）前驱期

婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1-2天后才出现皮疹。

（二）出疹期

皮疹首先见于躯干部,以后延及面部及四肢。初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留痕。如有继发感染,则成脓疱,结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹为向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

三、并发症

（一）皮疹继发细菌感染

如皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

（二）肺炎

原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者可无临床表现,仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润;重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状;严重者可于24-48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致,多见于小儿。

（三）脑炎

发生率小于1%,多发生于出疹后1周左右。临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似,预后较好,病死率为5%左右,重者可遗留神经系统后遗症。

（四）肝炎

多表现为转氨酶轻度升高,少数可出现肝脏脂肪性变,伴发肝性脑病即出现Reye综合征

四、一般治疗和对症治疗

患者应隔离至全部疱疹结痂为止，建议隔离一般不少于两周。发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。

五、预防