别再错把宝宝肺炎当感冒了不咳不烧但难受

冬天来了，天气越来越冷，肺炎的宝宝又多了起来。很多家长说，我宝宝好像没有咳嗽，没有发烧啊。

怎么回事？这是因为：新生儿肺炎与大孩子或者成人不一样，呼吸道症状却不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等表现，发热也并不多见，因此不易与其他疾病有效区别。

大孩子肺炎主要表现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要症状，而多数新生儿没有。所以很多新生儿肺炎的宝宝，因为家长大意而耽误治疗了。

新生儿肺炎的主要表现

呼吸频率加快

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正常新生儿呼吸频率为每分钟40次左右，而新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的，因此在肺部出现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，所以呼吸频率加快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

青紫

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青紫是缺氧的表现，肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指（趾）甲床、头面部和全身都可以出现青紫。

咳嗽

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新生儿患羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。

口吐白沫

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口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气道内分泌物。

低热

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大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

其他症状

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表现为吃奶欠佳，精神疲软，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

新生儿肺炎是如何引起的呢？

感染性肺炎为新生儿常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，新生儿感染性肺炎可发生在出生前、出生时及出生后。

宫内感染性肺炎

在怀孕的时候母亲如果感染了病毒、原虫、衣原体、支原体或者细菌的话，这些病原体是可以通过身体血液而进入到胎盘内，从而侵袭胎儿。

分娩过程中肺炎感染

出生时感染可以是胎儿在分娩过程中吸入孕母产道内污染的分泌物或断脐时消毒不严格所致，其病原体和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似。

出生后感染肺炎

出生后的感染性肺炎，其病原体的来源可为周围人群的接触传染，也可是由于新生儿其他部位的感染通过血行传播至肺部。如果宝宝受凉的话，其呼吸道也会感染而引起肺炎。

全方位家庭护理常识

如果宝宝有肺炎的迹象，那不要耽误，医院检查。千万别觉得不是什么大事儿就啥也不做！如果宝宝确诊为肺炎，只要是早期，那不必太紧张，听医嘱治疗就行了。

新生儿肺炎患者经过治疗达到出院标准后，这时宝宝抵抗力仍然比较弱，护理不当较容易导致病情反复，因而新生儿肺炎患者居家护理尤为重要。

把好喂养关

提倡母乳喂养，保持手和乳头清洁，以免造成宝宝腹泻，人工喂养时奶嘴不可过大，以免流速过快引起呛咳，保证宝宝食具卫生：采用煮沸法，待水开后煮沸30分钟即可；配方奶方法详见奶粉包装厂家说明；家长应奶后拍嗝，两餐之间进行拍背，利于痰液排出。

避免感染

注意手卫生，尽量降低房间人员密度，减少探视人员，家人感冒时戴口罩，尽量减少与宝宝接触，避免交叉感染。

起居环境

注意保暖，根据天气及时增减衣服，室内注意通风，保持室内空气新鲜，每日开窗通风换气2次，每次30分钟，避免对流风，防止受凉，维持室温22～24℃，湿度55～65%。

口腔护理

注意口腔护理，养成奶后用温白开水漱口的好习惯，去除口腔残留的奶液，奶后抬高床头，右侧卧位，减少胃食管反流；制造安静的睡眠环境，促进睡眠，提高抵抗力。

身体护理

保持宝宝皮肤清洁，脐带未脱落者，沐浴后用安尔碘溶液消毒，保持脐带清洁干燥；及时清理宝宝鼻腔内的分泌物或鼻痂，保持呼吸道通畅。宝宝衣物选择纯棉制品，选用紫外线（阳光照射）或沸水烫洗的方式消毒。

勤测体温

每日保证给宝宝测量1～2次体温，新生儿的正常核心温度（肛温）为36.5～37.5℃，正常体表温度为36～37℃，但因哭闹、包裹过多可造成暂时性体温升高，可采取喂水或减少包裹等散热方法，如体温超过38.5℃，采取物理降温后持续不退，医院急诊，以免延误病情。

这些不可少哦！出院带药回家的宝宝，按医嘱定时定量，注意不良反应，不适随诊。

及时添加辅食，一般生后半月开始添加鱼肝油，多进行户外活动，多晒太阳，在医师的指导下补充钙剂，防止佝偻病的发生。

医学指导

张丽范

职务：新生儿科主任

职称：儿科副主任医师

　　从事儿科临床、教学、科研工作十余年。曾在南方医院进修小儿内科。熟练掌握儿科各种常见病多发病的诊治，尤其擅长小儿神经康复、新生儿疾病的诊治。

专家门诊时间：周一下午、周四上午

医学指导：张丽范

编辑：宣传健教科

审校：谭章云

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