治疗小儿发烧的五个原则

邪在表则当解表。

邪与正不两立，邪盛则正衰，邪祛则正复。因此说，邪在表，解表为先。风寒则辛温散之，荆芥、麻黄之属；风热则辛凉透邪，薄荷、淡豆豉之属。解表药多为发汗药，使微汗出即解，切忌过剂大汗。外感风寒，若属表实证，病人无汗，我常用麻黄汤。有人担心，麻黄会不会过度发汗，伤损正气。这种担心是多余的，若有邪气，麻黄发的是邪，不是汗，汗微微透出，邪气即散。若属表虚证，病人有汗，则用桂枝汤，调和营卫，正复则邪自退。

风热感冒，多用银翘散、桑菊饮之属，量小而平和，稍煎即温服，解表甚速；

热在里则当清热。

常用金银花、连翘、生石膏、淡竹叶、黄芩、栀子等。小儿高烧，退热即是扶正，所以退热用药不要太轻灵，当重则重。比如，我用黄煌教授的退热汤，其方用：柴胡40克，黄芩15克，生甘草10克，连翘50克，以水毫升，煮沸后调小火再煎30分钟，取汤药约毫升，每次服毫升，每三小时服一次。烧退则止服。有人质疑，说量这么大，会不会伤害孩子正气？不会的。一则，量大则力亦大，可取速效之功。我想，没有哪个父母不想孩子迅速退烧吧；二则，烧退则止服，也就是说有效就停药，怎么会伤正呢？

热在表里则表里双解。

此类临床多见，因小儿易虚易实，且变化迅速，治疗宜急不宜缓，当抓住正气未虚之时，尽快祛邪，使邪祛则正安。若拘泥于先表后里，可能内邪猖獗，耗伤正气，影响康复。由此说，只要表里证俱，就应采取表里同治法。

解表，用麻黄、荆芥之属；清里，用石膏、金银花、滑石之类。合之，则属表里双解。最具代表性的药方是大青龙汤、防风通圣散等等。其实，若能得其理，则随手组合一方，亦同样有效。比如，用苏叶、大葱白或生姜解表，用生石膏或滑石清里，平和且速效；

痰容易与热邪搏结，聚于肺胃，稽留不去，导致热势缠绵。

若忽略化痰，一味清热解表，效果不佳。若能在清热解表的同时，配合化痰，随着痰浊化去，热邪亦相继而解。我常用麻杏石甘汤合胆南星、全瓜蒌、姜半夏等；

食滞亦易与邪热相搏结。

小儿尤其多见，在清热解表的同时，予以消食化积，其效更高。对于食滞积热者，我常用调胃承气汤配合保和丸加减。或者，在解表清热的同时，配合吃点山楂片，或喝点陈皮水，也是不错的方法。

?小儿高烧并不难治。

?小儿能发高烧，往往属于三阳病症，邪在表，正邪交争而发为高烧，此时若能选择中医，往往可速愈。

?小儿若发低烧，往往属于三阴病症，邪在里，正邪交争于三阴层次，虽然发烧不高，但正气不足，往往难治，需要一段时间才能彻底康复。

?小儿发烧，中医最有办法。若发烧，建议首选中医。

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本文编辑：佚名
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