肺炎老人秋冬季难越的坎儿

来源：本站原创
时间：2016-11-25 23:44:38

受受访专家医院呼吸内科主任主任医师

肺炎是老年人在秋季的常见病，肺炎起病隐匿、症状不是很典型、病情变化较快、并发症又多，对于老年人来说真是秋季难越的“坎”。老年人的呼吸道老化、支气管上皮萎缩、抵抗力较弱，尤其是患有“老慢支”的老年人，在天气转凉、昼夜温差悬殊的季节，更容易发病。那么，今天就让我们带着疑问去拜访下现任中华中医药学会肺系病专业委员会常务委员，医院呼吸内科主任马战平教授，帮助老年朋友平稳度过秋冬季肺炎这个“坎”。

记者：

感冒和肺炎的症状好像差不多，

怎样知道自己是感冒还是肺炎？

感冒会引起肺炎吗？

马战平：

感冒和肺炎的症状确实有些类似，感冒大多都表现为发热、咳嗽、头痛、咳痰、咽痛等，出现这些症状时，人们都能意识到自己感冒了。而肺炎的区别于感冒症状最大的不同是肺炎引起的咳嗽比较顽固、持续时间长，且规律性不是很长，而且感冒一般咳白色的粘痰，而肺炎以黄痰多见。病人明显感觉疲乏，食欲减退，当感冒后期出现这些情况时，就应警惕患上肺炎的可能。

当然，老年人体质较弱，肺炎症状大多不典型，少数肺炎病人在发病初期仅仅有疲乏、无力等症状，常常被误认为是感冒。若没有及时发现并诊治，可迅速发展为呼吸衰竭，危及生命。

还有一点需要注意的是，还有一些肺部肿瘤的患者也可能出现以上症状，但如果是肺部肿瘤导致的肺炎痰中会带血，体重也会减轻。在感冒前期易出现长期低热。

因为老年人抵抗力差，一旦出现感冒，在病毒感染的条件下，各种细菌易寄生、繁殖，如不及时治疗，病菌会沿着呼吸道向下传播，从上呼吸道感染向下呼吸道感染，最终细菌侵入肺部发展成肺炎。加之老年人气管、支气管黏液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等，而致排痰功能降低，这些均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。大部分人从感冒发展到肺炎可能有一个5-7天的过程，但也有可能直接表现为肺炎，这说明这些人的抵抗力更差，从上呼吸道感染到下呼道感染的过程更为迅速。因而，如果感冒超过7天症状还比较严重，就应引起重视，尽早就医。

记者：

老年人大部分都患高血压、糖尿病等慢性病，

是不是更容易患上肺炎啊，

肺炎会不会加重他们本身的病情？

马战平：

老年人各器官的功能逐渐衰退，抵抗力下降，所以非常容易患肺炎。尤其是那些本就患有高血压、糖尿病、慢阻肺、肺心病等基础性疾病的老年人，他们的肺功能减退、肺组织老化，气管及支气管清除异物和细菌的能力下降，所以更易患肺炎。如果罹患肺炎，治疗过程比较慢，还会使原来的疾病病情加重。

记者：

确诊肺炎麻烦吗，

需要做哪些检查？

得了肺炎，治疗方法有哪些？

马战平：

肺炎的确诊并不复杂，医生可以通过听诊、X线片、血常规化验等进行诊断，再结合病人的症状、体征基本就能确诊。如果总是在同一部位得肺炎，则可能是肿瘤引起的。

肺炎的治疗主要采取规范性抗炎对症治疗，医生会在对病人的痰培养+药敏试验后，选用有效的抗生素，也可以通过做痰涂片再加上医生的经验选用。其次就是进行对症治疗，如退热、止咳、化痰等治疗，根据病人具体情况，结合应用中药治疗，症状会好转的更快，且副作用小，病情不易反弹。绝大多数肺炎都可以治愈，但老年人应注意肺炎治愈后，重新感染后二次发生肺炎。

记者：

秋冬季有什么好的方法可以有效的预防肺炎？

天气渐冷，晨练还能继续吗？

马战平：

老年人免疫功能低下，因而养生保健非常重要。在预防肺炎方面应注意：

1、适寒温，早晚及时加减衣服，不怕麻烦。

2、饮食干预。多吃富含维生素多的食物、水果，如苹果、香蕉、梨、大枣等。可以常喝薏米粥，方法是：用薏米煮粥，加入健脾胃的中药，如山药、百合、莲子、大枣等。

3、如果出现肺炎的早期症状，尽快就医治疗，建议病人服用中药进行全面治疗。

4提前干预性冶疗。即有高血压、糖尿病、肺心病等基础疾病的病人，可以提前注射国家每年公布的肺炎疫苗、流感疫苗，但注意注射时间最好间隔开。

这样患感冒、肺炎的几率就会变小，即使得了症状也会轻一些。也可以使用一些胸腺肽、转移因子等调节免疫功能的药物，但这些药物价格较高，且要长期应用效果才好。同时也可以补充一些维生素C。

需要提醒的是，老年人在秋季多风的早晨最好减少户外活动，如果有晨练习惯的可以在有阳光、温度适宜的时候再进行。最好可以戴上棉纱的口罩，减少冷风直接刺激呼吸道，也可有效切继传播途径。（编辑撰写冯丽安）