机械通气相关肺炎患者头孢他啶的肺部浓度

年4月，发表于《Antimicrob.AgentsChemother》的一篇文章报告了一项前瞻性的单一中心、平行组、随机对照试验，该试验比较了头孢他啶持续输注与间断输注两种给药方案的优劣。结果显示，持续输注在药理和可预见的效果方面具有优势。

头孢他啶是一种β-内酰胺类化合物，其杀菌效果为时间相关。考虑到临床效果，防止细菌突变，许多论据赞成持续使用头孢他啶。本文报告了一项前瞻性的单一中心、平行组、随机对照试验，该试验比较了头孢他啶两种给药方案：34例感染革兰氏阴性杆菌，机械通气相关肺炎患者持续输注（体重负载剂量20mg/kg，随后每日60mg/kg）与间断输注（每8小时1次，20mg/kg，30分钟）。

这项研究分别在持续输注足（A组）和间断输注（B组）进行了48个小时，对两组的血清头孢他啶分别进行了13次和18次评估。在44小时，两组患者的情况稳定时，进行支气管肺泡灌洗（BAL），来确定上皮细胞表面液体中头孢他啶的水平。考虑到本中心的生态条件，将20mg/liter作为头孢他啶血清浓度的预定临界值。A组%的中位时间高于20mg/liter（T＞20mg），相比之下，B组为46%。A组中有17分之14的患者达到%T＞20mg，而B组中达到这一指标的仅有17分之1。在上皮细胞表面液体中，A组患者头孢他啶的中位浓度为12mg/liter，而B组为6mg/liter。A组实现上皮细胞表面液体中8mg/liter临界值的频率是B组的2倍。

机械通气相关肺炎患者上皮细胞表面液体中的头孢他啶浓度表明，持续输注在药理和可预见的效果方面具有优势。

（选题审校：周俊文编辑：吴星）

（本医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

来自：环球医学资讯网

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