吴大真教授治疗小儿肺炎喘嗽验案

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，常伴或不乳，或精神萎靡，或口吐白沫等症。重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。

肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》，本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。肺部听诊可闻及中细湿啰音，或可闻及管状呼吸音。血象检查：若细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；若病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异性淋巴细胞。小儿喘憋性肺炎是儿科最常见的疾病，多为合胞病毒感染，常见于2岁以下的婴幼儿，该年龄组患儿免疫功能低下，发病后易发生肺外并发症，重者危及生命，所以必须进行积极有效治疗，减少并发症，降低死亡率。

曾有1例小儿肺炎喘嗽，病情迁延3月余，多方治疗不效，后求诊于吴大真教授，仅治疗6天，即获痊愈，现将病案总结如下，以享同道。

患者熊某，女，出生10个月，于年4月18日就诊。患儿咳嗽、发热3月余，体温在38℃左右，经予以抗生素静脉滴注治疗，未愈。后看中医大夫，予以麻杏石甘汤加白虎汤化裁治疗2个月未愈。为进一步治疗，今来门诊求诊于吴大真教授。患儿症见低热有汗，面色苍白，四肢欠温，喉间痰鸣吐涎，气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉细滑，指纹淡紫。询其病史，其母亲在怀孕前3个月妊娠反应很大，生产时选择剖宫产。患儿出生约2个月14天时患病，被诊断为肺炎、腹泻、先天喉软骨软化。

吴大真教授根据患儿病情，四诊合参。分析痰浊壅阻，故咳嗽气喘，喉间痰鸣吐涎；肺气虚则气短多汗，咳嗽无力，低热起伏；脾气虚则食欲不振，四肢欠温；舌苔白腻，脉细滑，指纹淡紫，为肺脾气虚有痰浊之象。又其母在怀孕初期3个月妊娠反应很大，患儿即营养受损，影响体质。辨证属肺脾气虚，痰浊壅肺。治以：温肺平喘，健脾益气，肃肺化痰。方药予以玉屏风散加二陈汤化裁，内服治疗。

生黄芪10g、防风10g、炒白术10g

茯苓10g、陈皮10g、法半夏10g

山药15g、生薏米20g、当归10g

熟地黄10g、焦三仙各20g、厚朴10g

地龙10g、僵蚕10g、鸡内金20g

7剂，水煎，每3小时服1次。

同时予以祖传经验奇效的外用方，以消积、活血、清内热。

生栀子20g、桃仁10g、苦杏仁10g

郁李仁10g、柏子仁10g、炒酸枣仁10g

冬瓜仁20g、元明粉10g

以上诸药研细末，分7份，用鸡蛋清和之，敷于脐部。

患儿用药后，症状逐渐减轻，四肢转温，食量增加，6天体温正常无汗，咳喘止、痰消痊愈。其母致电，不胜感谢。

引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。

外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。

感受风邪，首犯肺卫，壅阻肺络，气机不宣，清肃失司而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。风为百病之长，其他外邪又多随之侵袭。

内因主要是小儿脏腑娇嫩，为“稚阴稚阳”之体,御邪能力差，抗病能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅速传变的特点。

肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。

重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗；体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。

本例小儿肺炎喘嗽，病情迁延3月余，经静脉滴注抗生素治疗，中医大夫予以麻杏石甘汤加白虎汤化裁口服，多方治疗不效。吴大真教授根据小儿稚阴稚阳，易虚易实的特点，肺炎喘嗽有变证、兼证、佐证，细查患儿病情，随证施治。在治疗上扶正祛邪并用，内治法与外治法并施，共奏奇效，以达到去除邪气的目的。迁延3个月的疾病仅治疗6天即获痊愈。

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本文编辑：佚名
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