肺炎这个词的意思是“肺部感染”。虽然在过去的几代人里,这种感染是极其危险的,但今天,如果得到适当的医疗照顾,大多数儿童可以很容易地康复。大多数肺炎病例继发于病毒性上呼吸道感染。
通常,引起这些感染的病毒(呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、腺病毒)会扩散到胸部,并在那里产生肺炎。肺炎也可以由细菌感染引起。
其中一些是通过咳嗽或直接接触感染者的唾液或黏液在人与人之间传播的。此外,如果病毒感染削弱了儿童的免疫系统,细菌可能会开始在肺部生长,在原来的感染上增加第二次感染。
某些儿童的免疫防御系统或肺部被其他疾病削弱,如囊性纤维化、免疫系统异常或癌症(以及用于治疗癌症的化疗),可能更容易患上肺炎。
呼吸道或肺在其他方面异常的儿童可能有更高的风险。由于大多数形式的肺炎都与人与人之间传播的病毒或细菌感染有关。
所以最常见的是在秋季、冬季和早春期间,孩子们在室内由于更多时间与他人密切接触,导致肺炎。孩子患肺炎的几率与穿着和气温无关。
肺炎的症状
像许多传染病一样,肺炎通常会引起发烧,发烧又会引起出汗、发冷、皮肤发红和全身不适。孩子也可能会失去食欲,看起来没有平时精力充沛。婴儿和蹒跚学步的孩子可能看起来脸色苍白,四肢无力,而且比平时哭得更多。
因为肺炎会导致呼吸困难,人们可能还会注意到其他一些更具体的症状:咳嗽、呼吸困难、呼吸肌的活动增加、胸部疼痛,尤指咳嗽或深呼吸时、喘息、嘴唇或指甲变色。
这是由于血液中的氧气含量下降造成的。虽然肺炎的诊断通常可以根据体征和症状作出,但有时需要胸片来确定肺的受累程度。
肺炎的治疗
当肺炎是由病毒引起时,通常除了休息和一些发烧控制措施外,没有其他特殊的治疗方法。不建议使用某些止咳药,因为咳嗽是清除感染引起的过多分泌物所必需的。病毒性肺炎通常在几天后好转,尽管咳嗽可能持续数周。一般来说,不需要药物治疗。
因为通常很难判断肺炎是由病毒还是细菌引起的,儿科医生可能会开抗生素。所有抗生素应按规定的疗程和推荐的具体剂量服用。孩子几天后就会感觉好一些,但是有些细菌可能会留下来,除非整个疗程结束,否则感染可能会复发。
一旦怀疑孩子得了肺炎,就应该让儿科医生检查一下。如果孩子出现以下任何感染正在恶化的警告信号,请尽快就诊:
尽管使用了抗生素,发烧持续了几天以上;呼吸困难;身体其他部位感染的证据:红肿的关节,骨头疼痛,脖子僵硬,呕吐,或其他新的症状或体征。
肺炎的预防
孩子可以接种肺炎球菌感染疫苗,这可以预防一种细菌引起的肺炎,同时儿童也需要接种其他儿童疫苗。另一种肺炎球菌疫苗(肺炎球菌多糖或PPV23)也推荐给年龄较大的儿童(24至59个月大)。
这些儿童具有发生侵入性肺炎球菌感染的高风险。这些孩子包括:镰状细胞性贫血、心脏病、肺部疾病、肾功能衰竭、脾脏受损或无脾脏、器官移植、HIV(人类免疫缺陷病毒)感染。
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